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降低起付线、扩大覆盖范围......2022“惠衢保”开始参保啦!

头条2021/10/25 14:02:13
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今天上午,“惠衢保”2022年工作部署会及新闻发布会在市国土大楼召开。会上宣布2022年“浙里医保·惠衢保”正式开放参保,新方案简化了保障责任描述、合并降低了起付线标准、扩大了联网刷卡报销的覆盖范围。一起来看~

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保费标准及保险期限

100元/人/年,限投一份,保险期限2022年1月1日至12月31日。

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2022年保障责任

(一)住院自负费用保障。对在定点医疗机构主演期间发生的合理且必要的纳入医院的医疗费用,在经基本医保、大病保险、医疗救助报销后剩余部分的医疗费用(不含“惠衢保”负面清单内费用,市外就诊的自负费用按80%计入累计费用计算,从原先的起付线共2.4万元,2022年降至8000元减低了66%。对起付线8000元以上部分按照分段比例报销,其中8000元-2万元报销15%2万元-5万元报销30%5万元以上报销40%,最高报销额度50万元。

特药购药指定药房

(二)药房购药费用保障在“浙里医保·惠衢保”定点药店购买指定的特殊药品目录内的药品(目前暂定原有27种,后续可根据医保政策予以调整),对不符合医保报销范围的但符合药品说明书适应症范围的用药费用在起付线5000元以上部分按照50%比例报销,最高报销额度50万元。

(三)实行连续参保与待遇挂钩政策。2022年开始,参保人员连续参加“惠衢保”的,享受“惠衢保”正常待遇;中断参保后再参保,首年待遇按正常1/3享受,次年待遇按正常2/3享受。第三年起恢复享受正常待遇;未连续参保的,参保当年按首年待遇开始计算。医保关系首次转入我市或新生儿参保“惠衢保”不受此政策影响。

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报销案例

张先生(36岁)参保了2022年“惠衢保”。2022年3月,张先生因肺癌在衢州市内住院进行手术、化疗等相关治疗,医院内发生住院医疗费用33.50万元,经基本医保、大病保险、医疗救助报销后个人自己负担费用15.16万元。住院期间医生让病人到门诊配药8000元。出院后到指定药店购买特殊药品目录内药品泰圣奇(阿替利珠单抗)继续治疗,符合适应症范围,购药费用全年共花费15万元。

张先生享受的医疗费用保障包括

一、住院自负费用保障:起付线8000元以上按照分段比例报销,具体计算如下:

二、住院期间门诊购买药品费用未纳入保障,不予以报销。

三、药房购药费用保障:出院后指定药房购买特殊药5000元以上按照50%比例报销,享受72500元。

如未购买惠衢保,张先生因肺癌治疗经基本医保等报销后需自行承担的医疗费用为15.16万+0.8万+15万=30.96万,现张先生花费100元后获得补偿123940元,降低个人自负费用40%。

参保方式

网上办、掌上办和线下办均可以,网上办、掌上办操作更便捷。

(1)关注微信公众号“惠衢保”,点击底部菜单栏“参保入口”就可以进行投保。

(2)关注“衢州医保”微信公众号,点击菜单栏“浙里医保·惠衢保”办理。

(3)单位或村集体统一登记参保。

(4)扫描“浙里医保·惠衢保”宣传单、海报、折页等其他宣传媒介上的二维码进行投保。参保时间截至2021年12月31日24时。

相关政策咨询:如有任何疑问,可拨打24小时咨询服务热线114转5。

另外,凡使用宁波银行“惠衢保”联名卡购买“惠衢保”即可立减50元。

据了解,“惠衢保”与基本医保报销同步一站式结算,全国各地只要是衢州医保卡能联网结算的,符合条件就报销,市民无需单独再申请理赔,出院即直接报销。高额外购自费药品理赔实行药店直付服务,无需再垫资。截至2021年10月20日, “浙里医保·惠衢保”已为全市参保人员提供了179720人次的报销服务,共有30195人享受了保障,结算报销款8737.26万元,预计年底超过90%的保费将用于减轻参保人的看病负担。



记者 编辑:胡志成

审核:王锡昌

终审:崔岩